一、糖尿病现状

糖尿病已经成为威胁人类健康最重要的一个杀手。据IDF（国际糖尿病联盟）2019年最新报告，全球约4.63亿糖尿病患者，11个成年人就有1个糖尿病患者。预计到2030年，全球糖尿病患者将达到5.784亿，到2045年将达到7.002亿。

糖尿病患者排名，前三位分别是中国，印度，美国，糖尿病患者(20-79岁)数量分别为1.164亿、7700万和3100万。

全球糖尿病患者数量排名前10国家

    目前，中国成人糖尿病的患病率达11.6%，大约9个成年人中就有1个糖尿病患者。而糖尿病前期人群更是高达 50.1%。也就是说，如今每两位成人当中就有1位是糖尿病的后备军。

中国糖尿病人平均每年每人治疗费用6000元

所谓的糖尿病前期就是空腹血糖在6.1-7.0之间，糖负荷后2小时血糖<7.8。以及糖耐量减低（IGT，空腹血糖<7.0， 7.8≤糖负荷后2小时血糖<11.1），二者可分别单独存在也可共同存在。

二、糖尿病的机理与危害

糖尿病是以血糖高和尿糖为主要病理特点的糖、蛋白质、脂肪三大代谢的紊乱综合征。

它最可怕的不是血糖高和尿糖，而是各种并发症。

人只要活着，不管是清醒、入眠，还是体力、脑力劳动状态，都需要消耗能量。每一次呼吸，每一次心跳，每一个回眸一笑，都是要能量支撑的。这些能量来自体内的糖、脂肪、蛋白质三种营养素，最直接使用的能量形式就是葡萄糖。

一呼一吸，一颦一笑，皆需能量。

我们一日三餐中的谷类等食物中富含碳水化合物，经过消化后在小肠中会分解成葡萄糖，然后被小肠吸收并输送到肝脏，随后进入血液。葡萄糖在血液中就是血糖，它会运输到全身的组织器官，进入细胞释放能量。

如果爱吃甜食、米面、含糖饮料等高糖、高碳水食物，摄入的糖分和碳水化合物超量，同时运动较少，摄入的能量消耗不完，就会使血糖升高。此时肝脏会做三种处理，首先在胰岛素的带领下把血糖运送到细胞里，其次把血糖打包压缩成肝糖原和肌糖原分别存在肝脏和肌肉中，第三就是把葡萄糖转化成为脂肪存起来，这样血糖也就降下来了。

血糖的三大去向

糖尿病是怎么来的呢？

英国皇家海军的一位医学专家克里维专门做过研究，他发现只要一个国家以精细米面为主要饮食超过20年，那么这个国家的糖尿病发病率一定会非常高。因为长期大量的精细米面为主要饮食会造成三种不良后果：

1、胰岛素抵抗  细胞里明明不缺能量，胰岛素却频频敲门来送能量，细胞就会产生不敏感，开始不接受这些能量。胰岛就会制造更多的胰岛素去敲门，细胞的胰岛素抵抗就会越发严重。接下来产生一个额外的不良后果就是胰岛超负荷工作而受到损伤，导致胰岛素分泌不足。

2、肥胖  大量的葡萄糖被转化成脂肪存储起来，长期得不到消耗，越积越多的结果就是肥胖。所以，肥胖是糖尿病的重要信号。

3、肝脏损伤  肝脏总是处在繁忙的血糖平衡代谢中，一方面得不到休息会使肝细胞受到损伤，影响其各种功能，一方面使没充足的时间去做其它的事情。所以，糖尿病患者的脂肪代谢、蛋白质代谢都会出问题，不仅于此其它很多的生理代谢都可能受到影响，并发症也就指日可待了。

胖，也是一种病！得治！

糖尿病的典型症状：三多一少！

吃得多！

喝得多！

尿得多！

体重减轻！消瘦！

糖尿病最可怕的是并发症！

酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒是糖尿病的急性并发症，会迅速导致机体水、电解质和酸碱平衡的失调及紊乱，严重的可能引发脱水、昏迷甚至肝肾功能衰竭而危及生命。

当然，糖尿病的急性并发症并不是最可怕的，只要能及时到医院还是能够救治的，最可怕的慢性并发症，那是医院也束手无策，只能眼看着一步一步的发展，越来越严重。

糖尿病的慢性并发症本质上就是高血糖状态对血管的损伤与改变造成，跟着引起的就是各个组织器官的供血不足，作用在微血管和大血管上就分别表现出不同的并发症。

糖尿病并发症

全世界失明患者  50%，

全世界肾病透析   1/3，

都是糖尿病引起的！

糖尿病患者的

心梗发病率是普通人的4-5倍，

脑梗发病率是普通人的7-8倍！

糖尿病足，导致的截肢比比皆是！

三、糖尿病的分类

    糖尿病可以分为原发性和继发性的，这里我们只讨论原发性糖尿病。

    原发性糖尿病有三类：

    I型糖尿病  这种类型糖尿病多发生于青少年，本质上是一种免疫性疾病，它是人体的胰岛β细胞受到不明原因的损伤后，被细菌、病毒感染产生炎症，甚至是无菌性炎症，然后因为自身免疫的问题就把胰岛细胞认为是异物而进行攻击，导致胰岛细胞大部分或全部丧失分泌胰岛素的能力，导致胰岛素绝对不足而发生的糖尿病。

II型糖尿病  这类糖尿病多发生在成年人，它是因为长期的高糖、高碳水饮食以及喝酒、吸烟等因素，对肝脏、胰岛造成损伤，而使胰岛细胞分泌胰岛素的能力相对不足，肝脏的糖代谢能力也产生异常而产生的糖尿病。

妊娠期糖尿病  孕妇在妊娠中后期因为饮食摄入热量超标，运动减少，以及肝脏、胰岛工作超负荷，而导致的血糖暂时性升高，但是不注意控制的话，也会发展成真正的糖尿病。

五、糖尿病的治疗

目前在糖尿病的治疗和日常防控中存在很大的误区：

1、只看血糖控制，忽视并发症预防

2、错误的饮食控制 很多糖尿病患者不是病死的，而是饿死的！

3、单纯依赖降糖药和胰岛素，缺乏生活方式的调整配合

4、只关注胰岛素，而忽视了肝脏糖、脂肪、蛋白质代谢功能的恢复。

现在的糖尿病治疗除了降糖药就是胰岛素，在预防并发症方面更是乏善可陈，只能眼睁睁看着并发症发生。            

降糖药，林林总总。

接下来我们不妨看看常见的降糖药：

（1）磺脲类药物  降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，适用于胰岛功能尚全者，肥胖患者要结合体重控制和双胍类降糖药。比如达美康，优降糖，瑞易宁，克糖利，糖适平等都是。

（2）双胍类降糖药  降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。

（3）α葡萄糖苷酶抑制剂  降糖机制是抑制α葡萄糖苷酶、麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶的活性，延缓淀粉、蔗糖、麦芽糖在小肠分解为葡萄糖，从而起到降血糖的作用。伏格列波糖（倍欣），阿卡波糖（拜糖平），糖-100都是这一类降糖药。

（4）胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用，改善糖代谢。比如罗格列酮、吡格列酮。

（5）格列奈类胰岛素促分泌剂  ①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。

六、再生医学与糖尿病

再生医学面对糖尿病不是只看血糖指标，而是把重心放在修复机体损伤、恢复器官功能上来。如上所述，糖尿病根本上就是肝脏的糖、脂肪、蛋白质代谢的紊乱，以及胰岛细胞受损导致胰岛素分泌相对或绝对不足，以及机体细胞对胰岛素的抵抗，那么再生医学就是从这几个方面入手进行损伤修复。

壁虎断尾再生

再生医学研究的就是组织工程和干细胞，组织工程做的是器官和组织的体外培养构建，慢病管理一般是用不上的，可是干细胞的作用就大了去了。要知道干细胞最大的特性是什么？就是可以无限制地自我更新和高度分化为子代细胞的超强活力。

人体的组织器官受损进行的自愈，基本上就是自身干细胞快速分化为修复需要的细胞类型，然后大量增殖来进行的修复。可是随着人体的不断老化，干细胞的分化活性下降，以及外来或内在的伤害因素太多太大，损伤的速度远远超过了自我修复的速度，所以损伤越来越严重以致组织器官功能丧失。糖尿病是同样的道理，肝脏和胰岛细胞就是这样受到损伤而丧失功能的。

再生医学就是利用体外培养的间充质干细胞（脐带血、骨髓、脂肪等来源）输入糖尿病患者体内，利用外来的干细胞援军，协同人体自身的干细胞一起作用，来修复糖尿病患者的肝脏和胰岛细胞。其主要作用机理如下：

1、干细胞可以定向分化为IPCs（胰岛样细胞）

2、干细胞可以修复受损的胰岛β细胞并促进β细胞的再生，以达到改善胰岛β细胞功能的目的

3、干细胞可以改善胰岛素抵抗  

再生医学激活机体自愈修复，从根本上解决问题。

2012年南京大学附属鼓楼医院的试验研究显示，初诊的I型糖尿病患者经过干细胞治疗，可以减少或停止胰岛素的使用，停用时间最长可以达到4年时间。同年瑞金医院的研究显示，I型糖尿病患者经过干细胞治疗完全停用胰岛素平均达到19.3个月。

同时对II型糖尿病的干细胞治疗效果更加理想，因为II型糖尿病患者的胰岛细胞功能尚存。2012年，青岛大学医学院对118例II型糖尿病患者进行了对比研究，56例患者进行了干细胞治疗，均取得良好效果，胰岛素减量50%乃至完全停用，血糖仍能维持良好水平。

2014年，福州总医院和武警总医院都进行了相关研究，均证明干细胞治疗II型糖尿病可以改善胰岛细胞功能，修复胰岛细胞损伤，有效控制血糖。

2019年，陕西中鸿科瑞再生医学研究院把自己小分子调控干细胞的技术应用在慢病管理上，独创了细胞自愈净化的管理体系，对30余例II糖尿病患者进行了42天的集中调控，除1例外，其余的均取得停用降糖药、胰岛素并把空腹血糖有效控制在6.0以下的良好效果。

TIPS：

糖尿病患者最应该做出的日常改变是什么呢？

1、饮食细改粗  所有的细粮都要改成粗粮

2、早餐足  每天的早餐要吃好，吃的营养均衡。

3、多走路   加强运动，每天运动量8000步以上。